先　进　设　备

德国EME公司三维彩色经颅多普勒超声仪

各项神经电生理检查介绍

1.脑电图 (EEG)

2.脑电地形图 (BEAM)

3.各种诱发电位检查：

          1)听觉诱发电位 (AEP)

                     a.脑干听觉诱发电位 (ABR)

                     b.40Hz

                     c.中潜伏期 (MLR)

                     d.长潜伏期 (LLR)

                     e.耳蜗电图 (ECoG)

               f.脑认知功能 (P300)

           2)体感诱发电位 (SEP)

                      a.上肢体感诱发电位

                      b.下肢体感诱发电位

           3)视觉诱发电位 (VEP)

                      a.棋盘格翻转视觉诱发电位 (PR－VEP)

                      b.闪光刺激(眼镜) 诱发电位 (F－VEP:LED)

4.肌电图 (EMG)

           1)定量肌电图

           2)感觉、运动神经传导速度 (SCV、MCV)

           3)单纤维肌电图

           4)重频刺激

           5)F波

           6)H反射

5.经颅多普勒血流分析 (TCD)和三维经颅多普勒血流分析 (3D－TCD)

1－1脑电图的临床意义及适应症

脑电图是脑神经元活动产生的电位变化的记录，是检测脑功能的重要方法。通过分析脑波的变化，有助于对脑功能状态的判断及脑部疾病的诊断。

当病人出现头痛、头晕、全身或局部抽搐症状时，均为检测脑电图的适应症。

临床常用于诊断检测：癫痫、颅内肿瘤、颅内炎症、脑血管病、脑外伤、脑病、精神功能、脑复苏、睡眠障碍等等。

1－2脑电图检查注意事项

1.检查前一天要用洗发水洗干净头(勿擦发胶、头油)

2.检查前要休息好，禁止服用安眠要、镇痛、镇静药。

3.服用抗癫痫药物的病人不能停药的可不停药，但要告诉检查医生。

4.不能合作的儿童要在自然睡眠下检查。

5.不要戴首饰。

6.检查前吃饱饭，不宜空腹检查。

7.检查时要关闭手机及BP机电源开关。

2－1脑电地形图的临床意义及适应症

脑电地形图是定量脑电图的一种。与脑电图相比更直观、敏感和量化。在分析脑电地形图时必须结合脑电图，也可以说脑电地形图是脑电图分析手段的一种补充。

脑电地形图适应症是与脑电图基本一致的。目前主要适用于：颅内肿瘤、脑血管病、癫痫、颅内外伤、痴呆等等。

2－2脑电地形图检查注意事项

同脑电图检查。

3－1诱发电位检查的临床意义及特点

诱发电位检查是近20余年广泛开展起来的一项神经电生理检查技术。它具有以下特点：

1.高度的敏感性：在一些神经系统疾病尚未出现体征、症状之前即可发现异常，有助于早期诊断或明确诊断。

2.对感觉系统和中枢系统运动通路进行客观和定量测定的唯一手段。对婴幼儿，智力障碍，麻醉或昏迷等不合作的病人尤其有价值。

3.可对感觉或运动经路损害进行一定程度的定位诊断。

4.迟发皮层电位可反应感觉信号到大脑以后的综合效应和脑的高级功能，是至今仅反映心理－精神状态的唯一客观手段。

3－1)－a－1脑干听觉诱发电位检查的临床意义及适应症

1.检查不合作患者的听力：如癔病、诈病等。

2.判断婴幼儿的听力及脑发育情况：如小儿是否因听力因素所致不会说话，观察脑瘫、新生儿高胆红素血症对听力的影响等。

3.早期明确脑干功能损害：如椎－基底动脉供血不足所致的眩晕。

4.耳毒药与外周神经损伤。

5.后颅窝肿瘤：如小脑桥脑角肿瘤、脑干髓内肿瘤。

6.脱髓鞘疾病：多发性硬化等。

7.脑干血管病：脑干出血、脑干梗塞。

8.遗传变性病：以周围神经、小脑为主的。以中枢神经为主运动神经元病等。

9.神经系统病征：耳鸣、面神经麻痹等。

10.昏迷与脑死亡。

11.急性颅脑外伤的监护和预后判断。

12.监测昏迷和确定脑死亡及手术中监测。

13.进行耳蜗电图检查前要在耳科清洁外耳道。

3－1)－f－1  脑认知功能检查的临床意义及适应症

广泛的应用于心理－精神领域，如检测智能，评定疗效，估计疾病，探索精神病的遗传危险因素，用于各种疾病所致的早期智力障碍。

3－1)－2  听觉诱发电位检查的注意事项

1.检查前一天要用洗发水洗干净头(勿擦发胶、头油)

2.不能合作的儿童要在早上4:00前起床，在药物睡眠下进行检查。

3.不要戴首饰。

4.检查时要关闭手机及BP机电源开关。

3－2)－1  体感诱发电位检查的临床意义及适应症

1.周围神经病损：含嵌压综合征、臂丛与颈神经根病损、糖尿病等代谢性疾病所致的周围神经病。

2.脊髓与脑干病损。

3.大脑半球病损： 大脑半球脑血管病及脑肿瘤。

4.多发性硬化与营养不良症

5.遗传变性病：遗传性感觉神经病、后轴索神经病、遗传性共济失调、运动神经元病、慢性(遗传性进行性)舞蹈病等。

6.感染性疾病。

7.协助确诊感觉通路的损害。

8.某些营养代谢性疾病。

9.监护脊髓肿瘤摘除术和脊髓侧弯矫形术，防止术后瘫痪。

3－2)－2  体感诱发电位检查的注意事项

1.检查前一天要用洗澡、洗头(勿擦发胶、头油)

2.穿宽松的内衣、裤。在检查时容易暴露上、下肢。

3.不要戴首饰。

4.检查时要关闭手机及BP机电源开关。

3－3)－1  视觉诱发电位检查的临床意义及适应症

1.视神经炎与多发性硬化：视神经炎和球后视神经炎、多发性硬化症。

2.前视路压迫性病变：视乳头水肿和良性颅内压增高、 视神经和前视路的压迫性病变。

3.弥散性神经系统病变：脊髓小脑病变、肾上腺白质营养不良、中毒性视神经病、神经性梅毒等。

4.各种视神经病变。

5.后视路病变：脑肿瘤和脑梗塞、偏头痛与癫痫、皮质盲、癔病与诈病。

6.监测颅内压。

7.协助诊断视觉通路肿瘤。

3－3)－2  视觉诱发电位检查的注意事项

1.检查前一天要用洗头(勿擦发胶、头油)。

2.检查前如有屈光不正要矫正屈光，并配戴合适的眼镜检查。

3.不要戴首饰。

4.检查时要关闭手机及BP机电源开关。

4－1  肌电图检查的临床意义及适应症

肌电图是通过记录肌肉静止和收缩的电活动，记录神经在刺激下的诱发反映来判定：肌纤维受损神经支配的状态；肌纤维本身的状态；终板的功能状态；神经的传导性。

1.运动神经元病：肌萎缩侧索硬化、脊髓病性肌萎缩、进行性球麻痹、原发性侧索硬化。

2.脊肌萎缩症：婴儿型脊肌萎缩症、少年型脊肌萎缩症、少年型进行性球麻痹、肩胛腓型 脊肌萎缩症、面肩肱型脊肌萎缩症、先天性多发性关节弯曲症等等。

3.单肢肌萎缩。

4.Jakob-Creutzfldt病。

5.脊髓灰质炎。

6.脊髓空洞症。

7.神经根与神经丛疾病：

       1)颈神经根和胸神经根

       2)臂丛神经病变：痛性肌萎缩、家族性臂丛神经病、胸出口综合征、垂肩综合征。

       3)腰骶神经根

       4)腰骶丛

8.周围神经病:

       1)感染性、炎性及免疫性神经病：格林－巴利综合征、白喉性神经病、麻风性神经病等

       2)遗传性周围神经病

       3)代谢性神经病：营养性神经病、中毒性神经病。

       4)与系统性疾病相关的神经病：

               糖尿病性神经、酒精性神经病、尿毒症性神经病、恶性病变所致神经病等。

 9.单神经病和嵌压性神经病以及颅神经疾病。

 10.神经肌肉接头传递障碍性疾病：重症肌无力、婴儿肌无力、肉毒中毒等。

 11.肌肉病：

           肌营养不良、多发性肌炎和皮肌炎、代谢性肌病、

           内分泌肌病和类固醇肌病、先天性肌病等。

 12.以肌肉异常活动为特征的神经肌肉病：

           肌强直综合征、神经源性肌肥大、肌张力障碍等。

4－2  肌电图检查的注意事项

1.检查前一天要用洗澡、洗头(勿擦发胶、头油)

2.穿宽松的内衣、裤。在检查时容易暴露上、下肢。

3.检查前要吃饱饭。

4.要停服新斯的明药18小时。

5.不要戴首饰。

6.检查时要关闭手机及BP机电源开关。 

5－1 经颅多普勒血流分析和三维经颅多普勒血流分析临床意义及适应症        

经颅多普勒血流分析是利用超声波的多普勒效应，采用低发射频率与脉冲发射技术相结合，使超声波穿透颅骨较薄的部位。无创地获取脑动脉血流速度，借以反映脑循环功能状态仪器装置。我院彩色三维经颅多普勒血流分析仪是使用头架将颅内血管的X、Y、Z空间坐标参数馈入计 算机，在计算机中重建颅内血管三维超声动脉分布图

1.诊断颅内血管狭窄和闭塞(程度和范围)。

2.诊断血管痉挛所致的头痛、偏头痛、蛛网膜下腔出血、高血压。

3.识别和诊断脑血管畸形。

4.诊断颅内动脉瘤。

5－2 经颅多普勒血流分析和三维经颅多普勒血流分析检查注意事项

1.检查前一天要用洗发水洗干净头(勿擦发胶、头油)

2.检查前要停服作用血管类药物。

3.检查前一小时禁止吸烟。

4. 不要戴首饰。

5. 检查前吃饱饭，不宜空腹检查。

6.检查时要关闭手机及BP机电源开关。