——第33届欧洲肿瘤内科大会（ESMO）系列报道
2008年9月13日，瑞典斯德哥尔摩，来自巴塞罗那Catalan肿瘤研究所的Rafael Rosell博士在大会报道：表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用厄罗替尼（特罗凯、erlotinib、Tarceva）治疗可以取得较好的疗效。
Rosell博士在大会上对记者说，“医生可以通过检测患者EGFR的突变情况，筛选出一部分口服EGFR抑制剂如厄罗替尼可以取得较好的疗效的晚期非小细胞肺癌患者。EGFR突变是目前筛选出的第一个肺癌分子靶向治疗疗效的预测指标。”
目前认为EGFR突变肿瘤是NSCLC的一种特殊类型，这一特殊类型的NSCLC可以应用厄罗替尼治疗。西班牙肺癌研究组的研究人员选择EGFR突变的NSCLC患者应用厄罗替尼进行治疗，以评价EGFR突变在选择NSCLC患者可能具有的指导意义。Rosell博士及其同事检测了2005年4月至2007年12月2312例Ⅳ期NSCLC患者肿瘤标本的EGFR 外显子19 D746-750缺失及外显子21 L858R突变，发现其中共有307例患者存在EGFR突变，对这部分患者采用厄罗替尼进行治疗。
165例资料完整的患者共有48例（29.1%）男性，112例（67.9%）无吸烟史，124例（75.2%）腺癌，103例（62.8%）外显子19缺失，62例（37.6%）外显子21 L858R突变。约有一半左右（53.9%）的患者使用厄罗替尼作为一线治疗，其余患者（46.1%）使用厄罗替尼作为二线治疗。纳入分析的193例患者，总有效率为70.8%（128例），CR 13.3%（24例），其总生存时间平均为22个月，其中男性为17个月，女性为28个月，女性高于男性。疾病进展时间平均为12个月，女性也存在优势。61～71岁年龄组患者的有效率是其他年龄组患者的两倍，存在外显子19缺失患者的有效率是非缺失者的两倍。外显子19缺失及L858R突变患者的平均总生存时间分别为27个月及16个月，两者之间存在差异（P=0.03）。
Rosell博士认为“目前NSCLC患者化疗的中位生存时间为11个月，疾病进展时间为5个月，总有效率为20～30%。EGFR突变NSCLC患者使用EGFR抑制剂治疗可以取得化疗2～3倍的疗效。”
本项临床试验的评论专家，来自英国伯明翰Elizabeth女王医学中心肿瘤学家Michael H.Cullen博士评论认为，近年来研究人员发现了一些可以预测厄洛替尼治疗疗效的因素包括吸烟史、组织类型、种族、性别及突变。“仅仅有一部分患者存在EGFR突变，目前尚不清楚EGFR突变是特异性预测因素，非特异性预后因素抑或仅仅是预后因素？”西班牙肺癌研究组已经启动了Ⅳ期NSCLC患者厄洛替尼化疗的欧洲随机临床试验（EURTAC），以期进一步阐明EGFR突变的临床预测价值。
来源： 33rd European Society of Medical Oncology (ESMO) Congress: Abstract 230 PD. Presented September 13, 2008.
日期：2008-10-7
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