类风湿关节炎（RA）是一种以滑膜增生及关节进行性破坏为特征的关节炎。如果不经过正规的治疗，病情会逐渐发展，最终导致关节畸形、功能丧失，具有很高的致残率。目前，风湿病专科使用抗风湿药物（DMARD）治疗RA存在起效慢的缺点，而单用关节镜进行滑膜切除治疗，在术后早期也容易复发。如何更及时有效地治疗RA，延缓病情发展，防止关节残疾发生，一直是风湿专科医师的研究热点。
最近，我科完成了佛山市科技发展专项基金项目——《关节镜下膝关节滑膜切除术联合改善病情抗风湿药物（DMARD）治疗类风湿关节炎的随访观察》的研究，研究结果已发表在《中华医学杂志》2011年8月第91卷第28期。该研究观察了3年间进行膝关节镜滑膜切除术，并在术后给与规范抗风湿药治疗的97例RA患者，及同期住院的91例单用抗风湿药治疗的RA患者，采用前瞻、开放、对照研究方法进行观察。结果发现联合治疗组第1、第6个月时关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛VAS评分（注：一种主观评价疼痛程度的评分，分值越高表示疼痛越严重）、疾病总体状况的医生VAS评分、患者VAS评分与对照组相比均有显著改善；此外，治疗后第1个月时，关节镜滑膜切除术联合抗风湿药治疗组DAS28评分（注：国际通用的评价RA病情活动度的评分，分值越高意味着病情活动度越高，即病情越严重）和DAS28评分缓解率即显著低于单用抗风湿药治疗的对照组并一直维持到第三年本研究结束，说明联合治疗有更好的早期和远期期疗效。
本研究结果提示，关节镜下滑膜切除术联合抗风湿药较单用抗风湿药治疗RA可更早地控制疾病活动度，改善病情，并可维持长期疗效，它不仅解决了单用抗风湿药治疗RA起效缓慢的缺点，也较好地解决了单纯关节镜治疗术后早期易复发的问题，是一种值得推荐的治疗RA的综合疗法。
风湿免疫科：郭冬梅、陈国强
