本站讯：日前，一位从我院心血管内科出院的病人逢人便说：“这导管技术真神奇，我现在血压不高了，脚也不肿了，胃口好了，人也精神了!”
　　原来，刚刚人到中年的她，已经是一位老病号了，被高血压折磨了四、五年，吃了许多降压药，但血压却越来越高，且下肢浮肿、尿量减少，胃口不好，整天无精打采。这一次住院，经过心血管内科采用创伤较小的介入方法，进行肾动脉球囊扩张并放置一个支架，成功地使狭窄多时的左肾动脉得以扩张，从而通过改善肾脏供血，降低了血压，恢复了健康。术后4天，她出院时，在不吃降压药的情况下，血压为130～140/80～85mmHg，她快乐地对降压药说“Bye-Bye啦！”
　　肾动脉狭窄为什么会引起高血压呢？原来在人的肾脏内存在着一个调节血压的信号系统——“肾素——血管紧张素——醛固酮系统”，当肾动脉狭窄时，肾脏的血流减少了，这个调节系统误以为是人体血压下降所致，于是发出信号使血压升高，使肾动脉狭窄的患者出现高血压。
　　肾血管性高血压是继发性高血压中最常见的一种，约占高血压病人5～10％。此类高血压的临床特点是：发病年龄多在30岁以下或50岁以上，一般没有高血压家族史，血压持续升高或突然加剧，在腹部或腰背部可听到血管杂音，可出现肾功能受损的表现：如尿少、浮肿、氮质血症、蛋白尿等。可行静脉肾盂造影、同位素肾图或血浆肾素测定等筛选检验，肾动脉造影可明确诊断。
　　此类高血压药物治疗一般难以控制，但绝大多数患者可随着肾动脉狭窄的纠正而得以完全治愈。肾动脉狭窄的治疗方法可分为两大类，即经腹的肾动脉的搭桥手术和经皮腔内肾动脉成形、支架植入术。
　　经皮腔内血管技术是具有世界先进水平的治疗手段，具有创伤小、恢复快的优点，尤其适用于高龄、伴有其它严重疾病而无法耐受传统手术的患者。该技术最早是在冠心病冠状动脉狭窄时使用，随着医学科学的进步，目前不光在高血压肾动脉狭窄广泛应用；而且成为越来越多的脑血管病颈动脉狭窄和外周肢体血管狭窄患者的福音。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(杨希立)

日期：2001-10-15

来源：心血管内科

作者：市一医院