完全胃肠外营养护理天地-佛山市第一人民医院

　　完全胃肠外营养过去也叫"静脉高营养"。它是通过胃肠道以外的途径，即周围静脉或中心静脉将营养液以浓缩的形式输入病人血液循环，营养液包括病人所需的全部营养物质丰富的热能、必需和非必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素。它能维持病人良好的营养状况，增加体重促进伤口愈合和生长发育。完全胃肠外营养对危重病人的营养支持是行之有效的，已成为挽救或延长不能胃肠营养者生命的重要措施。
　　（一）应用范围：
　　1）胃肠道梗阻,如贲门癌、幽门梗阻、高位肠梗阻等。
　　2）胃肠道瘘及短肠综合征造成的吸收不足。
　　3）肠道广泛炎症性疾病影响吸收时。
　　4）高代谢状态，如大面积烧伤或大手术后。
　　5）肿瘤病人接受放疗，化疗胃肠反应严重者。
　　6）肝肾功能衰竭病人。
　　（二）应用并发症：
　　1）技术性并发症：常因导管材料质量不高所到的管栓及大血管损伤，穿刺不当引起的血胸、气胸等；导管护理维护不妥发生的空气栓塞、导管扭曲、漏液、堵塞等；经外周静脉营养时可见静脉血栓、炎症及栓塞等。如果导管及输液护理不注意无菌操作，可能受细菌污染引起严重的败血症，感染性休克等危及生命。
　　2）代谢性并发症：见于各种营养素不平衡而出现的。如高血糖、酸中毒、低钙血症、肝损害、胆汁淤积等。
　　（三）应用时的护理：
　　1）胃肠外营养治疗是一种新开展的、较复杂的技术，一定要向病人做好解释工作，以取得配合。
　　2）在配制溶液和插管操作中必须严格无菌技术，防止感染源进入血液循环诱发败血症或菌血症。
　　3）重视插管部位的护理，防止敷料脱落的污染。要随时检查插管部位有无红、肿、热、痛等炎症现象。
　　4）控制好滴入速度，防止由于滴速不匀而造成的血糖变化。应用输液泵时也应半小时校正1次滴数，保持流速恒定。
　　5）每日准确记录出入量，定期测量其体重，对尿液进行实验室检查及血清免疫功能测定，为掌握病情和调整营养成分提供可靠依据。
　　6）加强计划护理，密切观察病情，随时发现问题及时处理。