近来天气变化无常,流脑正在我国局部地区暴发流行,对婴幼儿童的宝贵生命构成严重的威胁。
流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称,是由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜化脓,脑膜炎双球菌生命力极弱,阳光照射及干燥环境很快死亡,只能存在带菌者(即鼻咽部有脑膜炎双球菌存在,而自己无不适者)的鼻咽部或病人的血液、脑脊液、皮肤瘀斑中。
当病人或带菌者说话、打喷嚏或咳嗽时,病菌就随飞沫通过空气传播。如果身体的抵抗力强,病菌被局限在鼻咽部,只产生轻微的上呼吸道炎表现或无不适成为带菌者。如果身体抵抗力差,例如5岁以下的儿童特别是6~12个月的婴儿或患流感等疾病后呼吸道抵抗力下降,脑膜炎双球菌就会进入血液中,迅速繁殖并进入大脑,侵犯脑脊髓膜,造成严重后果。
身体受到脑膜炎双球菌感染2~3天(最快1天,最迟7天)后,大多数人只出现鼻炎(鼻塞、流涕、打喷嚏)、咽炎(咽部不适、疼痛、咳嗽、声嘶)的表现,少数病人突起高热、恶心呕吐、婴儿多出现抽搐,年长儿童诉头痛及全身酸痛,70%的病儿在高热的数小时后全身皮肤、口腔粘膜、眼结膜出现分布不均、大小不等、
压不褪色、针尖大小的红色出血点、病情如继续加重,出血点急剧增加、扩大、融合成片,颜色转紫红色(如图)。
在高热24小时左右,脑膜炎双球菌就进入大脑并侵犯脑脊髓膜,前囟门未闭合的婴儿就出现拒奶、哭闹不安、前囟门饱满甚至凸起,而年长儿童则头痛难忍、呕吐频繁、烦燥不安、嗜睡、昏迷。如果不及时正确诊治,就会有生命危险。
在冬春季节,5岁以下的婴幼儿出现上述表现,特别是有疫情发生而未接种流脑疫苗时,要及早就诊,医生通过病史询问(发病经过、表现、预防接种史)、详细体格检查(皮疹)并辅以验血(白细胞显著升高)、瘀斑液及脑脊髓液涂片找细菌、血培养等检查,能及时做出正确诊断及治疗,挽救病人的生命。
搞好家居卫生、常通风换气、有疫情发生时尽量不要带婴幼儿童到人多、拥挤的公共场所对预防流脑有一定帮助。而密切接触病人的易感者、有上呼吸道炎表现者及皮肤有出血点者,可口服抗菌素(如SMZ co)预防。最有效、最可靠的措施是按时接种流脑疫苗,提高身体的特异性免疫力。正确接种流脑疫苗2周后,身体即产生特异性抗体,保护身体免受脑膜炎双球菌的侵入,免疫作用可达三年之久。流脑暴发流行时,还可应急加强接种,使身体产生更强的抵抗力。