随着口腔颌面部恶性肿瘤应用放射治疗日趋普及，放射线辐射后引起的并发症也逐渐增多。颌骨坏死或颌骨骨髓炎
　　众所周知，鼻咽癌素称为"广东瘤"，广东地区是高发区。放射治疗是鼻咽癌治疗的首选。但鼻咽癌治愈后，往往出现一系列的放疗并发症，如面部皮肤及软组织的重度放射性损伤，涎腺萎缩，放射性骨髓炎，放射性骨折，放射性骨坏死等。由于受辐射部位血管栓塞，血液循环障碍，供氧不足，营养障碍，组织再生力下降，而容易发生无菌性坏死。所以在放疗后数月到数年出现局部疼痛，口腔粘膜及皮肤破溃，牙槽骨、颌骨外露、流脓、恶臭，由于颌骨坏死，牙齿松动、移位、脱落，咬合紊乱，严重影响进食，加上营养丢失，导致消瘦、虚弱。同时，难闻的臭味甚至连亲人也无法接近，给患者的身心带来极大的创伤。
　　曾有一名患者来我科就诊时先嘱咐医生多带几个口罩，因为她到其他医院时，医生都嫌"太臭"而随便看看了事，平时根本无法与人接触，长年累月过着孤独的日子，十分痛苦。
我科为华南地区研究与治疗颌骨放射性骨坏死较早的单位之一，经过多年收治此类患者，我们掌握了一系列行之有效的经验，重视预防重在治疗。让将要接受放疗的病人先进行彻底的口腔治疗，该拔的烂牙根拔掉，可以补的补上，进行三文治式高压氧治疗，即放疗前、中、后的高压氧治疗。
　　在治疗方面我们尽可能切除死骨和坏死的软组织，以先进的钛板、钛网系统修复骨质缺损，恢复颌骨外形，以带血管肌皮瓣，如胸大肌皮瓣，背阔肌皮瓣，胸锁乳突肌皮瓣，斜方肌皮瓣等覆盖包绕钛支架，封闭口腔内外漏口，恢复患者面部外形及功能。手术后，由于去除了坏死骨，口腔恶臭消失，咀嚼功能恢复，生活质量明显提高。患者可以充满信心地与人交往，得到最终的康复。

日期：2003-6-12

来源：口腔科

作者：李嘉朋