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小草和癫痫
来源:李国德  日期:2007-8-30

  每次经过桥,我都惊讶它们的存在,为它们坚韧的意志、顽强的生命力所折服——那些长在大桥上、石缝间风中摇曳的小草。
  在严寒的冬天,小草们消失得无影无踪;温暖潮湿的春天来临,小草醒过来了,长出嫩嫩的绿芽;夏天充足的阳光,给小草们带来了无限的生机,依靠大桥石缝间隙些许湿润的泥土,小草们越长越高,根越长越远;偶尔,小草长出来许多小白穗,在风中飘扬,散播着后代。连续半月的高温、干旱,小草成了遇火即烧的干草,白穗也干瘪了,但是,只要根还在,一场不期而至的暴雨后,小草又迫不及待地疯长。
  小草的生命在风雨中延续。

  每次我都会告诉那些新诊断的癫痫患者:癫痫是一种慢性疾病,至少也要服药3年。以下是常见的对白。
  “啊?祖宗三代并没有癫痫病,我怎么会患癫痫?就算是癫痫,怎么要吃3年药?你一次给我开3年的药吗?”眼睛里流露出不相信自己会得病,以及对医生职业操守的怀疑。
  “不可能一次给你开3年药!我的意思是你需要吃3年的药,而且是不再发作后开始计算,连续不间断服3年的药。”
  “你1周2周地开药,我很忙,哪有那么多时间看病?”
  “忙也要复诊啊。癫痫发作一次,就对大脑损伤一次。目前的抗癫痫药并不能把病‘根’除掉,药物只是把癫痫病灶的放电抑制,或者把癫痫传导通路阻断,经过3年以上的药物治疗,大概80%的病人发作可以得到控制,才可以考虑减药和停药。服药必须连续不间断,才会有效。如果发作时吃药,不发作就不吃药,时间长了会形成难治性癫痫,治疗更困难。
  复诊的目的是让医生了解你服药后的反应和副作用,必要时还需要验血和检查脑电图呢。”
  “西药只能治标,中药才治本。我还是吃中药好了。”
  “目前还没有发现有哪种方法可以治本,包括中医中药。不是每个病人都有手术的适应症,目前手术也不是根治癫痫的手段。现在的西药基本上每天服1-2次,并不麻烦。”
  “但是,西药的副作用大,何况要服3年的药,对身体会不会有很大影响?”
  “新一代的抗癫痫药基本上没有肝、肾毒性,对血液系统也没有影响。主要的副作用大多是非特异的,包括皮疹、头晕、嗜睡等,一般1-2月后会消失。也因为这个原因,药物从小剂量开始使用,缓慢加量,以减少不良反应。所以更需要及时复诊。”
  “哦,我明白了。”

  话虽如此,很多病人并不真正理解癫痫需要持久战,总希望能在短时间内标本兼治,往往不发作就自行停药。他们不明白,目前的药物治疗,只是控制发作,并不是把癫痫治好了。药物对癫痫就像烈日对小草,短暂强烈的太阳光能把小草的茎叶晒干,但没有动摇草根,春风一吹、雨露一润,小草又会长出来。如果把癫痫发作形容为小草的茎叶,癫痫病灶就像草根,短时间的药物治疗,可以控制癫痫病灶的放电,抑制茎叶的疯长;长时间的药物治疗,才可以去除茎叶,但还不能“拔草除根”,目前还没有“根治”的办法。一旦药物停止,“茎叶”重生,发作又会重来。
  如此,不恰当的治疗、停药,病灶对药物就不再敏感,就会逐渐转化为药物难治性癫痫。

神经内科 李国德

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