晕厥是因多种原因引起的一时性广泛性大脑供血不足，而导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失的一组症状群。临床根据发病原理及产生晕厥的原因分如下几类：
① 反射性晕厥：包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征；
② 心源性晕厥：摆阔心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛与急性心肌梗塞等。
③ 脑源性晕厥：包括脑部血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。
临床特点如下：
① 发作前期：病人常感头部几全身不适，视力模糊，耳鸣，面色苍白，出汗，预示即将发生晕厥，此时如病人取低头位躺卧姿势常可防止发生。
② 发作期：轻者眩晕、恶心、躯体发软、重者可突然意志丧失，全身肌紧张度消失，跌倒地上。如果意识丧失超过15~20秒，可产生阵挛动作，有时可见呼吸暂停，心率减慢，甚至心脏暂停搏动，瞳孔散大，流涎，尿失禁。其特点是发作时间短暂，一般持续1~2分钟左右。脑电图检查可见3~10秒的广泛性、对称性2~3Hz的慢波。
③ 发作后期：病人苏醒后，可有短暂意识浑浊状态，腹部不适，恶心，有便意，甚至呕吐几二便失禁。面色苍白和出汗可持续一段时间，有疲劳几嗜睡感。此期持续时间的长短，根据晕厥发作的轻重程度为数秒至半小时之久。
综合所诉，晕厥与癜痫大发作的区别在于：①晕厥发作常无先兆，而癫痫大发作多有先兆；②晕厥引起的阵挛是呈角弓反张型的全身痉挛，且多发生于意识丧失10秒以上时，而癫痫引起的惊厥呈阵挛性，持续时间较长，发生于意识丧失之前。③晕厥发作时少见咬破舌头或二便失禁，而癫痫大发作后恢复较多见。④晕厥恢复较快，无明显后遗症，而癫痫大发作后恢复较慢，常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等.
晕厥与癫痫小发作的鉴别:晕厥发作多伴有跌倒,而癫痫小发作则无;②晕厥发作是血压下降,面色苍白且持续至晕厥后期,而癫痫小发作则无明显血压及面色改变;③晕厥的发作及终止均较癫痫小发作为慢;④晕厥发作后全身无力,癫痫小发作后仍全身无力,癫痫小发作后仍能继续活动。
神经内科 罗韶辉
